在药物医治过程中,有效性与耐受性是个永久的论题。那么,问题来了,有效性与耐受性,哪个更重要?对不同患者来说又有什么侧要点?让咱们一起来听听James Phelps博士的观点。

佛罗里达州最佳实践攻略和英国精力药理学协会2016年的双相郁闷攻略中,把奥氮平-氟西汀合剂、喹硫平、鲁拉西酮作为一线医治药物。而在咱们的临床实践中,拉莫三嗪、低剂量的锂盐、调理睡觉的心理医治具有长时刻的杰出的耐受性。

那么,关于不同的患者人群来说,挑选药物的依据是什么呢?一般来说,挑选有效性的集体,他们迫切需求成功医治疾病,包含住院病人、病情严重的患者。而要点考虑耐受性的患者具有以下特征:

  • 具有症状好多年;
  • 乐意去屡次测验,找到适宜药物;
  • 忧虑副作用;
  • 意识到严重危险;
  • 花费本钱也是考虑的问题。

依据研讨计算,双相II型妨碍比I型更为遍及,前者是后者的2-3倍,因而,郁闷症是大多数双相患者的首要方针,当然,少数人也需求防备躁狂。

有效性

奥氮平-氟西汀合剂:最高的代谢危险;

喹硫平:代谢危险很大,副作用较遍及(嗜睡具有必定的协助作用);

鲁拉西酮:代谢危险较低,本钱高。

耐受性

拉莫三嗪:最低的长时刻危险,对大多数患者来说几乎没有副作用;

低剂量的锂盐:首要的辅佐用药;

睡觉调理的心理医治:双相妨碍的特异性辅佐性失眠认知疗法,正在研讨人际和社会节律单一疗法的有效性(在Swartz等人的实验性实验中,效能等同于喹硫平)。


因为心理医治和锂盐首要是辅佐医治,所以拉莫三嗪就作为了耐受性的首选。可是一起也存在贰言,首要体现在:拉莫三嗪的起效时刻;有效性数据的可靠性;皮疹的危险;是否会搅扰口服避孕药的作用。

最近的攻略都主张奥氮平-氟西汀合剂,喹硫平,鲁拉西酮作为双相妨碍的一线用药。可是,鉴于双相妨碍中双相II型占大多数,更多的患者会集在心境问题上;而且,耐受性问题会使大部分门诊患者失掉效果,所以,拉莫三嗪,低剂量锂盐与特定的心理医治也应该作为一线医治的挑选。

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